如何治疗皮肤色素沉着/变色？

银屑病皮损在进入缓解期后，可能导致皮肤出现色素变化。请注意，这些色素变化不是疤痕。

皮肤可能以几种方式发生变化：

肤色变深，或称为炎症后色素沉着过度（post-inflammatory hyperpigmentation），是由免疫细胞导致黑色素细胞异常堆积引起的。
肤色变浅，或称为炎症后色素减退（post-inflammatory hypopigmentation），是由免疫细胞抑制黑色素细胞引起的。
皮肤发红可能是炎症后红斑（post-inflammatory erythema, PIE）或仅仅是残留的炎症。

肤色变浅，即色素减退（Hypopigmentation）

炎症后色素减退是指色素的流失。强效外用类固醇可能会加重这种影响。这些浅色区域通常会随着时间消失或最终变深。人们认为色素减退是由 IL-17 抑制黑色素生成所致。

色素减退大多只需要时间来解决；色素最终会恢复，但这可能需要数月甚至更长时间。有证据表明晒黑（tanning）可能会有所帮助。

炎症后色素沉着过度是由免疫细胞导致黑色素细胞异常堆积引起的。对于色素沉着过度，有一些方法可以尝试对皮肤进行“脱色”：

这并非医疗建议，本部分仅供参考。请咨询医生，了解最适合您的治疗方案。

氢醌（Hydroquinone）（例如，参见这篇论文），这是一种酪氨酸酶抑制剂，常被皮肤科医生使用。浓度高达 2% 的乳膏可以非处方购买，而更强的 4% 乳膏则需凭处方获得。由于氢醌是一种致癌物质，必须谨慎使用，它已从非处方化妆品中移除，但适度使用被认为是安全的。
熊果苷（Arbutin）是氢醌（见上文）和 D-葡萄糖的化合物，它们共同作用以改善色素沉着过度。需凭处方购买。参见论文。
处方强度的维甲酸类药物，如维A酸（tretinoin）和视黄醇（retinol）。

非处方产品：

烟酰胺（Niacinamide），也称尼克酰胺（nicotinamide）。研究表明它对色素沉着过度有效。市面上有许多含有烟酰胺的非处方护肤霜，如 CeraVe 保湿面部乳液，以及更浓缩的精华液，如 The Ordinary。通常以“提亮肤色”为卖点，会有更高浓度的精华液。
甘草根提取物（Licorice root extract）。参见这篇论文。
曲酸（Kojic acid）和壬二酸（azelaic acid）。这些相对较新且未经充分证实，常见于非处方化妆品中。

含有这些成分的美容霜（例如在亚马逊上）通常以“提亮肤色”“美白”“淡斑精华”“黑斑矫正”“黄褐斑治疗”“缓解泛红”等名义进行销售。有时会将上述几种成分组合在一款面霜中。

皮肤科诊所也提供色素沉着过度治疗，包括化学换肤、微针、激光治疗等。

外用类固醇会引起血管收缩。这不是皮肤色素的改变，而是当血管收缩时，皮肤看起来会更苍白。一旦停止使用类固醇，这种情况会相对较快地消失。

沃罗诺夫环（Woronoff ring）是指皮损周围出现的一圈色素减退“光晕”。人们认为这是细胞因子（免疫蛋白）和皮损中的黑色素细胞之间复杂相互作用的结果（参见 Prinz 2020）。

不会，银屑病不会导致疤痕组织形成。色素变化不是疤痕。