低剂量纳曲酮（LDN）对银屑病或银屑病关节炎是否有效？

纳曲酮是一种用于治疗成瘾的药物。然而，一些人认为以低剂量服用时，它可能对自身免疫性疾病有益。

在银屑病或银屑病关节炎（PsA）的背景下，纳曲酮尚未得到广泛研究。我们没有任何证据表明它能作为**改善病情抗风湿药（DMARD）**发挥作用，或有助于减轻 PsA 中的关节肿胀或减少附着点炎。要成为 DMARD，其标准是它能改变疾病进程、减缓或阻止骨骼损伤。但我们没有这方面的证据。LDN 可能具有止痛作用。

据我们所知，LDN 可能通过减少一些与 PsA 相关的促炎细胞因子来作用于免疫系统。研究发现它对疼痛有积极影响，特别是在纤维肌痛等疾病中。LDN 在类风湿关节炎（RA）和干燥综合征（Sjögren’s）等其他自身免疫性疾病的背景下也得到了一些调查。然而，这些研究的规模都非常小（通常只有几名患者）。关于 RA 的最大型研究（Raknes 等人，2019 年）样本量为 N=360，但并非随机双盲对照研究。美国国立卫生研究院（NIH）注册的唯一一项随机临床试验是 Beaudette-Zlatanova 等人 2023 年的研究（N=23），该研究并未发现 LDN 对骨关节炎（OA）或炎症性关节炎（IA）患者的疼痛有任何效果。

由于缺乏证据，LDN 存在争议。对 LDN 的需求是“自下而上”地从患者传播到医生，并通过口耳相传扩散，类似于其他一些有争议的药物，例如用于 COVID-19 的伊维菌素。这本身不一定是危险信号，但它不是由科学证据驱动的；围绕 LDN 存在着一场草根运动，该运动与其他类似运动一样，受到反科学情绪和阴谋论的困扰。

正因为如此，一些医生尽管缺乏证据，仍允许患者尝试 LDN，因为其危害风险似乎较低。