脂溢性皮炎与银屑病有何不同？
脂溢性皮炎（Seborrhoeic dermatitis，简称 SD）属于银屑病样皮炎（psoriasiform dermatoses）范畴，即外观与银屑病非常相似的皮肤病。由于表面上的相似性，即使是医生也经常将其与银屑病混淆。但两者之间存在差异，有助于进行区分。请参考下表。
SD 是一种慢性皮肤病，由皮肤上的一种名为马拉色菌（Malassezia）的酵母菌引起炎症反应所致，该酵母菌通常是无害的。SD 可使用酮康唑（Nizoral）等抗真菌药进行治疗。
患者可能同时出现具有银屑病和脂溢性皮炎特征的皮疹，这种情况被称为脂溢性银屑病（sebopsoriasis），对其的理解尚不完全透彻。治疗这种病症需要同时使用抗真菌药和类固醇。
SD 比银屑病更容易治疗。然而，与银屑病一样，它也是一种慢性病症，有时对人们的影响比其他疾病更严重。2022 年的一项小型研究显示，SD 与轻度升高的全身性炎症有关联。
| 脂溢性皮炎 (SD) | 银屑病 (Psoriasis) | |
|---|---|---|
| 病因 | 至少部分是真菌引起的 | 自身免疫性 |
| 诊断方法 | 皮肤科诊所的刮片检查或活检 | 活检 |
| 治疗药物 | 首先是抗真菌药（酮康唑等），然后可能是类固醇 | 免疫抑制剂（类固醇）等 |
| 常见部位 | 主要在眼鼻口三角区、头皮、耳朵；极少数情况下出现在乳房/腹股沟区域 | 身体任何部位 |
| 皮屑颜色 | 淡黄色 | 白色 [^1] |
| 皮屑油腻感 | 由于皮脂分泌而油腻 | 干燥 |
| 渗液 | 常见 | 无 [^2] |
| 皮损厚度 | 薄片，容易脱落 | 厚重、致密的结痂，牢固地附着在皮肤上 |
| 发红 | 是 | 是 |
| 瘙痒 | 是 | 常见 |
| 斑块是否隆起 | 否 | 是 |
| 对称性 | 通常左右对称 | 通常不对称且随机分散 |
| 形状 | 参差不齐，呈地图状 | 参差不齐，呈地图状 |
[^1] 肉眼观察时与正常皮肤对比。如果对照纯白色，银屑病皮屑确实带有皮肤本身的色调。
[^2] 如果抓挠并损伤皮肤，可能会像正常皮肤一样出现渗液，也可能由细菌或真菌感染引起，但渗液本身不是银屑病的症状。
脂溢性皮炎的治疗通常始于抗真菌药，如酮康唑（Nizoral）、吡硫鎓锌（zinc pyrithione）和克霉唑（clotrimazole）。它也可以用煤焦油和类固醇治疗。最近，Otezla（阿普米司特）也被发现有效。一项研究还发现外用他卡西醇（tacalcitol，一种维生素 D 衍生物）也有效。