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银屑病手册

银屑病的共病(合并症)

银屑病最初被认为是纯粹的皮肤病，但自 21 世纪初以来，我们逐渐认识到它是一种更广泛的疾病，会对身体造成轻度炎症和伤害，并伴随许多在统计学上有显著关联的共病，即患者可能因银屑病而发展出的其他疾病。

银屑病与以下疾病存在显著关联：

  • 代谢综合征
  • 心脏病（例如，参见这项 2022 年的研究）
  • 慢性肾病
  • 非酒精性脂肪肝
  • 链球菌性咽炎感染
  • 2 型糖尿病
  • 癌症
  • 炎症性肠病（IBD），如克罗恩病
  • 溃疡性结肠炎
  • 乳糜泻和麸质敏感性
  • 牙周炎
  • 葡萄膜炎（葡萄膜的炎症）
  • 听力丧失，根据一项研究
  • 脂溢性皮炎，一种类似银屑病的皮肤病，在银屑病患者中更为常见。
    • 脂溢性银屑病是一种了解甚少的疾病，它同时具有脂溢性皮炎和银屑病的特征，但似乎是一种独立的病症。
  • 甲状腺功能亢进症
    • 其他甲状腺疾病，如格雷夫斯病（Grave’s）和桥本氏病（Hashimoto’s）

这些共病的存在似乎通常独立于生活方式和饮食，尽管后者是危险因素。然而，代谢性疾病也与银屑病的严重程度高度相关。

关节炎

Section titled “关节炎”

大约 25% 的患者会发展出一种称为银屑病关节炎的关节炎。

链球菌性咽炎

Section titled “链球菌性咽炎”

链球菌性咽炎是点滴状银屑病的一个已知诱因。根据一项研究，银屑病患者患链球菌性咽炎的频率比普通人群高十倍，而链球菌性咽炎的发作会导致银屑病症状恶化。

代谢性疾病与死亡率

Section titled “代谢性疾病与死亡率”

如果您患有银屑病，患上糖尿病的可能性大约是常人的两倍。2017 年的一篇论文《银屑病与美国死亡率：来自国家健康与营养检查调查的数据》（文章摘要可在此处阅读）指出：

在平均 52.3 个月的中位随访期内，银屑病与死亡风险的增加显著相关… 在调整了人口统计学、吸烟和共病（包括心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、癌症、慢性肾病和中风）后，这种关联仍然存在。这些共病分别介导了银屑病与死亡率之间 15.5%、5.9%、8.7%、11.7%、4.2% 和 4.7% 的关联。 … 银屑病独立地与死亡风险增加相关。这种关系部分归因于银屑病患者中普遍存在的心血管、感染和肿瘤性疾病。

有趣的是，该论文发现欧洲的死亡率数据非常不同。银屑病的人口发病率具有区域性（例如，丹麦的银屑病患者比例最高），这一直是众所周知的，而研究结果在大西洋两岸有时也会有所不同。例如，这项 2017 年的英国研究指出：

轻度银屑病对死亡率没有总体影响（HR, 1.0；95% 置信区间 [CI], 0.97-1.02），而重度银屑病患者的总体死亡风险增加（HR, 1.5；95% CI, 1.3-1.7）。在调整了死亡风险因素后，重度银屑病与死亡率的关联依然存在（HR, 1.4；95% CI, 1.3-1.6），并且在排除了患有炎症性关节病的患者后也一样（HR, 1.5；95% CI, 1.3-1.8）。与没有银屑病的患者相比，患有重度银屑病的男性和女性平均分别早逝 3.5 年（95% CI, 1.2-5.8）和 4.4 年（95% CI, 2.2-6.6）（P < .001）。

2017 年的一篇论文《银屑病与糖尿病风险：一项前瞻性人群队列研究》（您可以在此处阅读摘要）指出：

我们的研究结果表明，银屑病是 2 型糖尿病（T2DM）发生的一个重要风险因素，其影响独立于年龄、性别和体重指数（BMI），并且患 2 型糖尿病的风险随着受累体表面积（BSA）的增加而增加。 临床医生可考虑将测量银屑病受累体表面积作为标准护理的一部分，因为它具有重要的预后意义。应将银屑病受累体表面积 >10% 的患者作为糖尿病预防工作的重点对象。

请注意，该研究试图调整 BMI、吸烟和其他一些因素，但并未考察生活方式或饮食。

早发型与晚发型

Section titled “早发型与晚发型”

2009 年一项针对纽芬兰和拉布拉多患者的研究发现，银屑病发病年龄可能会影响患者的预期寿命。

一项最初的共病和死亡率研究纳入了 3,228 名在 1989 年至 2005 年间新诊断为银屑病的患者。在随访期间，近一半的患者（1,494 名）曾一次或多次因急性护理住院。 […]

Gulliver 及其同事利用省和全国数据来源，检查了一个由 120 名银屑病患者组成的创始人群体和一组由 418 名银屑病患者组成的新数据集中的死因。

在这两个群体中，循环系统疾病是最常见的死因（39%），其次是癌症（创始人群体中为 37.5%，较新群体中为 28.5%）。

创始人群体患者的人口统计数据显示，女性的平均死亡年龄为 73 岁，男性为 67.5 岁。银屑病的严重程度和银屑病基因型对预期寿命没有显著影响。

然而，银屑病诊断时的年龄确实有影响。 25 岁或更早被诊断的患者的平均死亡年龄为 59.3 岁，而 25 岁之后被诊断的患者则为 71.2 岁（P=0.001）。

来源

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