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银屑病手册

指甲银屑病

指甲银屑病是银屑病的一种症状。它影响大约 50% 的银屑病患者，以及约 80% 的所有银屑病关节炎患者。指甲银屑病是未来发展银屑病关节炎的一个良好预测指标。典型症状包括：

  • 凹陷（Pitting）
  • 碎裂（Crumbling）
  • 指甲增厚（Thickening of the nail）
  • 横沟（Beau’s lines）

它通常主要是一个表面上的美观问题。但在极端情况下，可能会发生甲床分离（onycholysis），即整个指甲可能脱落。

请注意，真菌感染通常看起来也像指甲银屑病。不要想当然地认为指甲症状就是银屑病；请咨询您的医生。

与银屑病关节炎的关联

Section titled “与银屑病关节炎的关联”

研究（例如此处）表明，指甲银屑病与发展**银屑病关节炎（PsA）的风险显著增加有关，并且是未来患 PsA 的一个相当准确的预测因子。指甲结构与远端指间关节伸肌腱的附着点**（entheseal unit）有物理连接，核磁共振（MRIs）显示指甲变化与附着点变化相关。大约 20-30% 的银屑病患者会发展为 PsA，而几乎所有（80-90%）的 PsA 患者都有指甲银屑病。

外观改善小贴士

Section titled “外观改善小贴士”

指甲银屑病在很大程度上是一个美观问题。以下是一些小贴士（来自这个帖子）：

  • 锉平甲床，直到它光滑且厚度均匀。
  • 使用电动指甲锉会有帮助。您可以在网上或当地药店找到便宜的。
  • 不要一直刮除指甲下方的奇怪污物，让它自然生长出来即可。
  • 使用角质层去除剂清理皮肤和过度生长的角质层。
  • 涂抹指甲强化顶油（nail-strengthening top coat）。

医疗治疗

Section titled “医疗治疗”

重要提示：这不是医疗建议！请咨询您的医生如何治疗您的指甲银屑病。

他扎罗汀（Tazarotene）

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一些最好的结果是在使用外用他扎罗汀（一种维甲酸类药物）时观察到的。这项研究中，平均指甲银屑病严重程度指数（NAPSI）评分从 14.3 降至 2.3。实验方案使用了 0.1% 的外用他扎罗汀，并在夜间封包（即戴塑料手套）六个月。他扎罗汀是一种处方药，商品名包括 Avage 和 Tazorac。它用于治疗银屑病和痤疮，也用于化妆品除皱。

外用类固醇或卡泊三醇

Section titled “外用类固醇或卡泊三醇”

如果您手边有外用类固醇或卡泊三醇，可以将其涂抹在指甲周围皮肤（甲床）并戴上手套或保鲜膜。请务必在皮肤科医生的监督下进行；类固醇会使皮肤变薄并可能被吸收到血液中，而像这样密闭的环境会大大增加这种情况发生的风险（有关封包的更多信息，请参阅此处）。不要期望立竿见影的效果；指甲生长非常缓慢，已经受损的部分不会神奇地愈合。

类固醇注射

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将一种名为曲安奈德（triamcinolone acetonide）的类固醇注射到甲床中。这可能非常有效，并且效果持续时间很长。

全身性药物

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传统的全身性治疗，如甲氨蝶呤、环孢素和生物制剂，都非常有效。请参阅关于全身性药物和生物制剂的手册页面。

脉冲染料激光 (PDL)

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脉冲染料激光（PDL）已被证明具有良好的效果，尤其是当它与他扎罗汀联合使用时。

参考文献

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