什么是外用类固醇激素依赖症和戒断反应？

外用类固醇激素依赖（Topical steroid dependency，简称 TS 依赖），也称为外用类固醇激素成瘾，是一种现象。长期、持续过度使用外用糖皮质激素（一种用于治疗银屑病皮肤症状的药物），可导致皮肤和身体对该药物产生生理上的依赖。

如果停止使用类固醇激素，有此类依赖的人可能会经历一种称为外用类固醇激素戒断（TSW）的现象。此时身体会因皮质醇“匮乏”而引发一系列生理反应。

根据多项研究，TSW 似乎分为两种类型：

红斑水肿型（Erythematoedematous）：表现为在精确使用类固醇激素的区域出现酒渣鼻样红斑。当这种红斑水肿扩散到全身时，称为“红皮综合征”（Red skin syndrome），是该类型的一种变体。
丘疹脓疱型（Papulopustular）：表现为痤疮（痘痘）样的丘疹和脓疱。

戒断发生的可能性有多大？

TSW 在银屑病患者中极为罕见。只要遵循药物说明书中的使用指导和注意事项，正常、负责任地使用，通常不会有这种风险，因此它不是一个需要害怕类固醇激素的理由。

研究表明，绝大多数 TSW 病例是长期（数月或数年）、每天在面部或生殖器使用强效类固醇激素的人群，通常是为了美容目的。

TSW 也常在特应性皮炎（湿疹）患者中被报告。研究表明，特应性皮炎患者往往使用更多的类固醇激素。同时，研究也暗示特应性皮炎本身可能增加对 TSW 的易感性，而银屑病则没有这种情况。

需要使用多久才会有风险？

一些研究表明，大多数 TSW 病例发生在连续、每日使用中到高效能类固醇激素超过 12 个月之后。

我正在经历 TSW 吗？

您应该去看医生进行检查。但如果您没有滥用外用类固醇激素，那么很可能不是 TSW。这种现象在银屑病患者中非常罕见。

最常见的症状是什么？

发红
丘疹/结节/脓疱
肿胀
皮肤干燥、皲裂
蜘蛛状静脉
灼烧/刺痛感
疼痛
瘙痒
症状在炎热/阳光下加重
面部潮热

TSW 的治疗方法是什么？

皮肤科医生对于如何处理 TSW 尚未完全达成一致。大多数（但非全部）医生建议停止使用外用类固醇激素，并换用他克莫司等非类固醇激素药物。

TSW 会持续多久？

研究显示，大多数病例在三个月内会清除，但有时可能需要一年多才能完全消退。

全身性类固醇激素呢？

糖皮质激素也会作为药片或注射剂进行全身性使用，尽管很少用于治疗银屑病。类固醇激素作为一种激素，会干扰下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴，这是体内维持许多过程（包括应激反应和免疫系统）稳态的系统。全身性使用类固醇激素可能会导致身体减缓或停止产生自身的类固醇激素激素——皮质醇。如果突然停药，这可能引起严重的戒断症状。然而，人们认为这种机制与 TSW 的机制是不同的，TSW 是一种局部于皮肤的现象，而非影响全身。