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银屑病手册

维生素 D

已对维生素 D 治疗银屑病的潜在治疗效果进行了研究。

证据

Section titled “证据”

虽然有些人声称维生素 D 有帮助，或者他们用大剂量维生素 D“治愈”了银屑病，但目前没有关于使用大剂量维生素 D 治疗银屑病的大规模、高质量研究。我们有一些独立的病例报告和少量数据有限的小规模研究，但我们没有任何确凿的证据表明“超大剂量”（megadosing）维生素 D 对银屑病有任何治疗作用。

《Nutrients》期刊发表了一篇主要的系统综述和荟萃分析（Formisano 等人）。它回顾了已知的研究并得出结论：没有证据表明存在任何治疗效果，并且无法确定银屑病与维生素 D 缺乏之间的因果关系；换句话说，我们不知道低维生素 D 水平是否由银屑病引起，或者低水平是否在银屑病的发病机制中起作用，还是由环境/行为因素（例如，有人猜测银屑病患者较少晒太阳）引起。

研究

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下表列出了一些与该主题相关的研究。

研究设计剂量结果
Jenssen et al 2023N=115初始负荷剂量 100,000 IU 后，每周 20,000 IU，持续 4 个月在任何测量的变量中均无统计学意义上的改善
[suspicious link removed]N=50每 2 周 60,000 IU 维生素 D2，持续 6 个月即使在轻度银屑病患者中也有中度改善。请注意，维生素 D2 与 D3 形式略有不同。样本量非常小。
Finamor et al 2013初步研究；N=9每日 35,000 IU，持续 6 个月PASI 评分显著改善。样本量极小。
Prtina et al 2021N=40每日 5,000 IU，持续 3 个月PASI 评分显著改善，全身炎症生物标志物有所改善。样本量非常小。

缺乏

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研究发现银屑病患者通常维生素 D 水平较低，这与疾病严重程度相关。

这项研究（Bhat et al 2022）比较了银屑病患者和对照组的维生素 D 血清水平：

银屑病患者的维生素 D 缺乏率为 60.0%，而对照组为 17.5%（P < 0.001），银屑病患者的平均维生素 D 水平为 $28.3 \pm 13.9 \text{ ng/ml}$，对照组为 $37.9 \pm 9.7 \text{ ng/ml}$。研究发现，维生素 D 缺乏与银屑病相关，且独立于性别、年龄、吸烟状况、家族史、高血压、慢性药物治疗、指甲变化、症状持续时间和疾病严重程度。银屑病患者的维生素 D 水平比对照组低七倍。维生素 D 水平降低与疾病的持续时间和临床严重程度有关。

银屑病的流行可能与地理纬度有关，这表明它与阳光照射和维生素 D 之间存在关系。

有关健康水平的现行指南为何可能错误的更多信息，请参阅《维生素 D 的大错误》。

安全性

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更高剂量的维生素 D 通常相当安全。话虽如此，大剂量维生素 D 会在体内积聚并产生不良反应，例如高钙血症**。最好在医生的指导下尝试大剂量，医生可以监测您的维生素 D 血清水平。

维生素 K2

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维生素 D 可能导致骨质流失，一些研究表明，维生素 K2 与维生素 D 一起服用时，可能有效抵消这种骨质流失。

外用维生素 D

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维生素 D 有几种乳膏形式，包括卡泊三醇和骨化三醇。这些药物直接作用于皮肤中的银屑病。

阳光与维生素 D

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皮肤含有一种维生素 D 前体，在阳光照射下会释放到血液中，并在肝脏和肾脏中代谢成活性形式的维生素 D——骨化三醇。

这种现象背后的机制与外用维生素 D不同。外用维生素 D 是局部作用于皮肤并抑制炎症，而不是全身作用。

阳光（尤其是光谱中称为 UVB 的部分）对银屑病具有治疗作用，但这与维生素 D 无关。有关更多信息，请阅读光疗页面。

与维生素 D 补充剂不同，从阳光中获取维生素 D 没有过量危险。

参考文献

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