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银屑病手册

银屑病和饮食之间有关系吗？

是的，但情况很复杂，饮食如何与银屑病相互作用没有一个简单统一的答案。

人们经常听到银屑病患者分享关于饮食调整帮助甚至治愈其病情的个人经验。网络上有无数的博客文章宣称黄瓜水、金缕梅敷剂，或者严格的生酮饮食可以治愈银屑病。然而，虽然有许多不同的饮食方法被吹捧——生酮饮食、素食主义、纯红肉饮食、牛肉水疗法、排除/AIP 饮食等等——但这些饮食在营养或化学构成上几乎没有一致性。

饮食成功故事中最大的共同点似乎是改变。换句话说，突然的饮食调整，再加上生活方式的改变，可能会引发某种部分甚至完全的缓解。这种缓解可能是暂时的，也可能是长期的。

遗憾的是，这是一个尚未得到充分研究的领域。关于饮食与银屑病的研究相对较少，几乎没有证据支持通过改变饮食来治疗银屑病是有效的。

饮食模式

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在具体有益的饮食改变方面，科学指导很少。不过，有一个公认的事实是，银屑病患者普遍饮食不健康：

银屑病患者的总碳水化合物和单糖、总脂肪、多不饱和脂肪酸（PUFA）和 n-6/n-3 PUFA 比例、以及胆固醇的摄入量高于对照组，而蛋白质、复合碳水化合物、单不饱和脂肪酸（MUFA）、n-3 PUFA 和纤维的摄入量较低。

一些研究已将饱和脂肪、红肉、单糖和酒精确定为可能加重银屑病及其伴随疾病的因素。（例如，参见这篇论文的总结。）

有许多关于饮食与银屑病的研究未能找到任何特定饮食干预有效的证据。不过，加州大学 2017 年的“银屑病患者的饮食行为：来自美国全国调查的患者自述结果”研究收集了大量的自我报告结果：

报告皮肤改善的患者比例最高的是在减少酒精（53.8%）、面筋/麸质（53.4%）、茄科食物（52.1%）之后，以及在增加鱼油/Omega-3（44.6%）、蔬菜（42.5%）和口服维生素 D（41%）之后。患者报告皮肤反应良好的特定饮食包括 Pagano 饮食（72.2%）、素食（70%）和原始人饮食（68.9%）。此外，41.8% 的银屑病受访者表示，尝试改变饮食的动机是为了改善整体健康。

请记住，这些数据是基于患者的自我评估，而非临床数据，且样本量非常小。

2017 年，一项大型文献系统综述（完整文章在 sci-hub）发现的证据相对较少：

在这项对 55 项研究和 4,534 名银屑病患者的系统综述中，我们发现对于超重和肥胖的银屑病患者，采用低热量饮食减轻体重具有最有力的证据。无麸质饮食和补充维生素 D 的作用因银屑病患者的亚群而异，而特定食物、营养素和饮食模式在减轻银屑病疾病活动度方面的证据很弱。

正如上文所暗示的，并得到这项 2024 年的小型研究（N=26）支持，低热量饮食（与生酮等饮食相关）被发现在肥胖患者中具有良好效果。

这项 2019 年的队列研究在女性中寻找炎症性饮食模式与银屑病发病之间的关联时，并未发现联系。根据这篇总结文章所述：

研究人员发现促炎症饮食与患 3 种炎症性皮肤病（银屑病、银屑病关节炎和特应性皮炎）的风险之间没有关联。事实上，比较饮食炎症模式最高和最低五分位女性的风险比，银屑病为 0.99，银屑病关节炎为 1.22，特应性皮炎为 0.96。研究人员总结道：“我们的发现不支持饮食炎症潜力是银屑病、银屑病关节炎或特应性皮炎的风险因素。”

截至 2022 年，英国的 饮食与银屑病项目（DIEPP）正在进行多项研究，考察饮食模式，可能会提供一些有趣的结果。

英国的 询问银屑病患者生活方式和饮食（APPLE）研究（一项对 257 名成年人的横断面研究）发现，遵循健康、地中海或植物性饮食的人更有可能报告病情较轻。不健康的饮食，包括高摄入量的红肉和加工肉类，与更严重的症状相关。

减轻体重

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银屑病的严重程度与肥胖高度相关。这项 2018 年的综述发现，减轻体重可以显著减少体内的炎症量。

炎症性食物

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我们没有确凿的证据表明任何食物会在银屑病患者中普遍引发炎症。网络上反复流传的一个说法是，茄科食物（土豆、辣椒、西红柿等）可能会引发炎症，因为它们含有糖生物碱（如龙葵碱），但我们没有任何证据支持这一观点。

面筋/麸质（Gluten）

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这项研究发现，对于 AGA（抗麦胶蛋白抗体）阳性的患者（但对 AGA 阴性患者无效），去除面筋可以显著改善银屑病：

三十名…AGA 阳性患者…平均 PASI 评分显著降低…AGA 阴性患者没有改善。进行无麸质饮食（GFD）后，82% 改善的患者 AGA 值降低。AGA 升高的患者血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白显著降低。当恢复普通饮食后，完成 GFD 阶段的 30 名 AGA 阳性患者中有 18 名银屑病恶化。总之，AGA 升高的银屑病患者即使没有 EmA（内膜肌抗体）或十二指肠上皮内淋巴细胞轻微或看似缺失，也可能通过 GFD 获得改善。

您可以进行相关测试来确定您是否属于这种情况。

补充剂

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→ 主页：补剂

最近的研究表明，益生菌可能改善症状，鱼类中的 Omega-3 脂肪酸也可能有所帮助。

这项关于鲱鱼卵实验性补充剂的临床研究发现患者有统计学上的显著改善。该补充剂 Psorax35 是市售鲱鱼卵补充剂 Romega 的更高浓度版本，后者含有更高剂量的 DHA（以磷脂形式存在），被认为能显著提高生物利用度。

高剂量的维生素 D3 可能对银屑病有积极作用。请在此处了解更多信息。

请参阅我们的补剂页面了解更多信息。

生活方式

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生活方式与银屑病之间也存在非常确定的相关性：除了肥胖（例如，参见 此处 和 此处）之外，吸烟、饮酒和压力/抑郁都是已知的银屑病诱因。仅避免这些诱因就是一个很好的开始。如果您超重或肥胖，与全身性药物等相比，通过限制卡路里来减肥是您最容易、最直接的前进之路，即使不肥胖，这种饮食也可能是有益的。

肠道-皮肤轴

Section titled “肠道-皮肤轴”

越来越多的研究表明，自身免疫性疾病与肠道健康之间可能存在关联，并且肠道微生物组与银屑病之间可能存在联系。

然而，它们之间的因果关系尚未明确。

我们知道，饮食可以非常迅速地改变肠道微生物组，甚至在一天之内就能产生变化。这对尝试新饮食的人来说是个好消息：理论上，在尝试不同的饮食方案时，您应该能够很快看到效果。

有关这方面的更多信息请参阅此处。

银屑病具有高度的个体差异性

Section titled “银屑病具有高度的个体差异性”

最后，重要的是要指出银屑病是一种高度个体化的疾病。每个人的免疫系统和肠道微生物组都有所不同；我们出生时就像一张白纸（或几乎是），成年人的免疫系统是身体多年来与通过空气、食物和液体进入我们系统的数十亿外来物战斗所积累的学习结果。对一个人有效的方法不一定对下一个人有效。目前没有证据支持存在一种“通用的银屑病饮食”的观点。

Pagano 饮食怎么样？

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请参阅我们的 Pagano 饮食常见问题解答。

参考文献

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