如何治疗生殖器银屑病？

生殖器部位的银屑病治疗难度较大，因为该区域的皮肤比身体其他部位更薄、更敏感，并且与反向银屑病（皮肤褶皱处的银屑病）重叠。

类固醇的风险

虽然治疗银屑病最常用的药物是类固醇，但类固醇可能导致皮肤萎缩（skin atrophy，即皮肤变薄）。这个过程通常需要相当长的时间，在正常皮肤上不必过于担心。然而，生殖器区域的皮肤特别薄，比身体其他部位的皮肤更容易变薄；此外，皮肤褶皱会截留软膏/乳膏，进一步增加风险。如果长期使用类固醇，皮肤变薄可能成为永久性的。简而言之，大多数类固醇药效太强，不适合在该区域使用。不过，这也意味着您治疗银屑病所需的药量会更少。

您可以在此处阅读更多关于类固醇的信息。

在某些情况下，医生确实会开具类固醇处方。请务必小心，并严格遵循医生的建议；只要了解风险并采取相应的缓解措施，类固醇绝对可以作为一种解决方案。但市场上有很好的非类固醇替代品，如下一节所述。

生物制剂和全身性药物

国际银屑病理事会（IPC）的最新指南推荐使用全身性药物（包括生物制剂）来治疗面部银屑病，这不仅因为其难以有效治疗，还因为其对生活质量的影响大于其他类型的银屑病。您可以在此处阅读关于全身性药物的信息，并在此处阅读关于生物制剂的信息。请注意，这些指南并非普遍遵循，在某些国家，生物制剂可能特别难获取，甚至无法获得。

处方药

欣比克 (本维莫德/tapinarof)

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一种新型的非类固醇外用药物。它是一种芳烃受体调节剂，作用机制可能与煤焦油类似。

Zoryve (罗氟司特/roflumilast)

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一种新型的非类固醇外用药物。

钙调神经磷酸酶抑制剂 (TCIs)

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他克莫司和吡美莫司（商品名 Protopic 和 Elidel）是所谓的 TCI，可抑制皮肤的免疫反应。它们比强效类固醇弱，但不会使皮肤变薄。它们会使您的皮肤对阳光敏感。

骨化三醇 (Calcitriol)

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骨化三醇（Vectical，Silkis）是维生素 D3 的一种形式。它是卡泊三醇（calcipotriene）的近亲；请勿混淆两者，因为后者在敏感皮肤上耐受性不佳。

Eucrisa (克立硼罗/Crisaborole)

克立硼罗（Eucrisa）是一种新型的非类固醇免疫抑制剂，最初为湿疹设计，对面部银屑病有良好效果，尽管尚未对生殖器银屑病进行广泛研究。它是一种 PDE4 抑制剂，类似于口服药物 Otezla。

地奈德 (Desonide)

地奈德（Desowen，Verdeso）。这是一种非常弱的外用类固醇，可以安全地使用一段时间。不要在皮肤褶皱处使用。

可非处方获得的药物

维生素 B12

这项研究测试了维生素 B12 作为外用治疗的功效，结果非常有前景。该研究使用了一个德国品牌的维生素 B12 乳膏 Mavena B12，但也有其他产品可供选择。

硫磺和 MSM

**MSM（甲基磺酰甲烷）**是一种天然存在的有机硫形式。硫具有抗炎作用，是治疗银屑病的最古老方法之一。它以非处方乳膏形式出售。还有其他硫磺乳膏可供选择。

1% 氢化可的松 (Hydrocortisone 1%)

从技术上讲，这是一种类固醇，因此必须遵循类固醇的常规预防措施以避免皮肤变薄。

锌

有证据表明锌可能对银屑病有良好效果。

凡士林

→ 主页：TCIs

凡士林（Petrolatum）是一种软膏，可在皮肤上形成保护膜，有助于恢复皮肤屏障的完整性、软化皮肤，并具有微弱的抗炎作用。受欢迎的产品包括 Aquaphor Healing Ointment 和 Vaseline。

较不适宜的方法

类固醇

背景请参见上文。

煤焦油

煤焦油是一种流行且有效的治疗选择，但它在皮肤褶皱处使用时具有刺激性。美国皮肤病学会建议除非皮肤科医生特别指导，否则不要使用。

参考文献

Coondoo A, Phiske M, Verma S, Lahiri K. Side-effects of topical steroids: A long overdue revisit. Indian Dermatol Online J. 2014;5(4):416–425. doi:10.4103/2229-5178.142483
Abraham A, Roga G. Topical steroid-damaged skin. Indian J Dermatol. 2014;59(5):456–459. doi:10.4103/0019-5154.139872