头皮银屑病
头皮银屑病是银屑病的一种亚型，仅影响头皮，但也可能扩散到周围区域，如耳朵和颈部。头皮银屑病可能更难对付，因为头皮的皮肤非常厚，容易发炎。
虽然有一些非处方洗发水可用，但它们往往不是治疗头皮银屑病最有效或最实用的工具。活性成分需要停留在皮肤上才能发挥作用，而大多数普通洗发水都要求立即冲洗掉。然而，含煤焦油的洗发水几十年来一直是银屑病治疗的主力。
适用于头皮的外用溶液
Section titled “适用于头皮的外用溶液”头皮银屑病通常使用外用类固醇治疗。这些药物有不同的载体，有些比另一些更适合用于头皮。例如，乳膏和软膏很油腻，难以涂抹均匀。泡沫和液体溶液则最容易涂抹。
有许多类固醇可用于头皮，但头皮非常厚，对强效类固醇反应更有效，因此氯倍他索（clobetasol）和倍他米松（betamethasone）是最常开的处方药。虽然这些药物很强效，但头皮比普通皮肤厚得多，有充足的血液供应，皮肤萎缩的风险也比身体其他部位小得多。
在您所在的地区，氯倍他索可能有非专利（即无品牌）药物。它也有许多品牌名称，包括 Clobex 和 Dermovate。
在美国，氯倍他索有一种喷雾剂型，名为 Clobex。它不是像发胶那样的加压喷雾，而是一个简单的泵式喷头，类似于免洗护发素。这种喷雾非常容易使用。瓶子配有一个喷嘴附件，可以让你将药液直接喷到头皮上，而不会太多地沾到头发上。
通常，最佳的涂抹时间是睡前。在睡前涂抹于头皮，早上再冲洗掉。请务必遵循医生的指示，并仔细阅读药物说明书。
同样有效：Zoryve 泡沫（仅限美国/加拿大）
Section titled “同样有效：Zoryve 泡沫（仅限美国/加拿大）”Zoryve (roflumilast) 是一种新药，现在也有喷雾泡沫剂型，可用于身体任何部位，包括头皮。Zoryve 是一种 PDE4 抑制剂，可减少引起斑块的免疫活动。它与用于治疗银屑病的口服药物 Otezla 的作用机制相同。与类固醇不同，它可以每天使用而无需停药。
同样有效（或作为补充）：煤焦油（非处方）和鱼石脂
Section titled “同样有效（或作为补充）：煤焦油（非处方）和鱼石脂”主文章：煤焦油
煤焦油洗发水既流行又有效，并且有一个优点是不需要处方即可购买。与类固醇洗发水一样，使用时必须等待至少 10-15 分钟后再冲洗。有些人报告称它会导致头发和/或头皮干燥。品牌包括 MG217 和 Psoriatrax，还有许多其他品牌。
一款名为 Ducray Kertyol P.S.O. 的流行银屑病洗发水含有 celastrol（一种抗炎剂）和鱼石脂（icthyol），鱼石脂不完全是煤焦油，但成分相似，效果也相似。
同样有效（或作为补充）：卡泊三醇外用溶液
Section titled “同样有效（或作为补充）：卡泊三醇外用溶液”卡泊三醇（也称骨化三烯）不是类固醇，而是维生素 D3 的一种合成形式。它以外用溶液形式提供。与类固醇不同，它可以每天使用，没有任何可怕的副作用。卡泊三醇的效力不如类固醇，因此可能效果不那么显著。
那么乳膏和软膏呢？
Section titled “那么乳膏和软膏呢？”医生通常会为头皮银屑病开具乳膏和软膏，包括得肤宝，这是一种特殊配方的类固醇泡沫，在皮肤上会融化成软膏。这些产品可以像上述药物一样有效，但除非您剃了光头，或者只有几个需要覆盖的斑块，否则很难涂抹；大部分产品都会粘在头发上。这些产品也非常油腻，很难洗掉；请参阅我们的常见问题页面关于如何洗掉油腻软膏以获取一些技巧。
去鳞屑是头皮治疗的重要组成部分，因为鳞屑会阻碍药物被皮肤吸收。去鳞屑还可以减少家中令人尴尬的皮屑脱落。请查看我们的去鳞屑指南以了解更多关于如何操作的信息。
酮康唑（例如康王）或其他抗真菌药物
Section titled “酮康唑（例如康王）或其他抗真菌药物”主文章：抗真菌药物
虽然银屑病不是由真菌引起的，但头皮银屑病通常会因真菌（特别是马拉色菌）而加重。含有酮康唑或其他抗真菌成分的洗发水可能会有所帮助。在美国，Nizoral（1% 酮康唑）可在柜台购买。也可以凭处方购买 2% 的酮康唑，它更强效，对银屑病效果更好。
请注意，全科医生有时会错误地将酮康唑洗发水作为治疗银屑病的主要手段。您绝对不能只用酮康唑来治疗。
类固醇洗发水好用吗？
Section titled “类固醇洗发水好用吗？”类固醇洗发水确实存在，但有几个缺点：
- 洗发水不太实用，需要至少 15 分钟的等待时间，还要在淋浴/浴缸/水槽中揉搓和冲洗。
- 它们会使您的头皮和头发变干。
- 它们会取代您正常的洗发水。特别需要注意的是，没有适合染发发色的类固醇洗发水。
- 它们不如免洗药物有效。
虽然它们可以有效，但在本手册作者看来，它们不是最好的选择。
请参阅关于瘙痒的常见问题。
非处方洗发水和护发素
Section titled “非处方洗发水和护发素”请参阅我们关于洗发水的页面。
头皮溶液清单
Section titled “头皮溶液清单”此列表侧重于使用方便且不油腻的药物。请参阅下面的注释。
以下产品均为商品名，其中一些仅限于特定地区或国家。有些药物可能在比表格中指定的更多市场有售。
相同的糖皮质激素通常也有非专利药物可供选择。您可以向您的医生和/或药房寻求帮助以找到这些药物。
| 商品名 | 市场 | 类固醇及其他成分 | 效力 | 注释 |
|---|---|---|---|---|
| 欧洲 | ||||
| Clarelux foam | 欧洲 | 氯倍他索 | 超强效 | 泡沫浓稠，不油腻 |
| Dermovate 头皮外用液 | 欧洲 | 氯倍他索 | 超强效 | 酒精/卡波姆溶液；由于含有卡波姆，可能感觉略油腻 |
| Bettamousse | 欧洲 | 双丙酸倍他米松 | 强效 | 氢乙醇泡沫；不油腻 |
| Betacap 头皮外用液 | 欧洲 | 双丙酸倍他米松 | 强效 | PEG-7/卡波姆/酒精基溶液；略微油腻 |
| Betnovate 头皮外用液 | 欧洲 | 双丙酸倍他米松 | 强效 | 载体与 Dermovate 相似 |
| Diprosone Lotion | 欧洲 | 双丙酸倍他米松 | 强效 | |
| Elocon lotion | 欧洲 | 糠酸莫米松 | 强效 | 酒精/丙二醇基；由于含有丙二醇，载体应与 Dermovate 相似 |
| Diprosalic 头皮外用液 | 欧洲 | 双丙酸倍他米松，水杨酸 | 强效 | 载体与 Elocon 相似 |
| 美国/加拿大 | ||||
| Impeklo Lotion | 美国，加拿大 | 丙酸氯倍他索 | 超强效 | 乳液，略微油腻 |
| Topicort Spray | 美国，加拿大 | 地索米松 0.25% | 强效 | |
| Lidex | 美国，加拿大 | 氟轻松 | 强效 | |
| Elocon | 美国，加拿大 | 糠酸莫米松 | 强效 | |
| Clobex | 美国，加拿大 | 丙酸氯倍他索 | 超强效 | 酒精基；不油腻 |
| Clobex Spray | 美国，加拿大 | 丙酸氯倍他索 | 超强效 | 酒精基；不油腻 |
| Luxiq（非专利版） | 美国，加拿大 | 戊酸倍他米松 0.12% | 强效 | 氢乙醇泡沫；不油腻。这是 Bettamousse 的美国版本。 |
| Betacort Scalp Lotion | 美国，加拿大 | 戊酸倍他米松 | 强效 | |
| 加拿大 | ||||
| Teva-Topisone 0.05% Lotion | 加拿大 | 双丙酸倍他米松 | 强效 | |
| Valisone | 加拿大 | 戊酸倍他米松 | 强效 | |
| ratio-Ectosone | 加拿大 | 戊酸倍他米松 | 强效 | |
| 德国 | ||||
| ratio-Topisone 0.05% Lotion | 德国 | 双丙酸倍他米松 | 强效 |
注意：在美国，Taclonex（见下文）被标注为“溶液”，但实际上是一种油腻的乳液。
- 国家银屑病基金会有一份《头皮银屑病快速指南》，可在此处索取：此处链接