面部银屑病

面部斑块状银屑病是一个特别具有挑战性的问题，因为面部皮肤比身体其他部位更薄、更敏感。特别是，通常用于治疗银屑病的强效类固醇往往带有不宜用于面部的警告，许多医生也建议避免在该区域使用类固醇。

现在有许多可以安全用于面部的非类固醇药物。在某些情况下，面部银屑病可能难以治疗，可能需要生物制剂等全身性药物。

处方药物

他克莫司和吡美莫司（商品名 Protopic 和 Elidel）是所谓的 TCIs，它们可抑制皮肤中的免疫反应。它们比强效类固醇弱，但不会使皮肤变薄。它们会使您的皮肤对阳光敏感，因此涂抹防晒霜很重要。

一种非类固醇外用药。它是一种芳烃受体调节剂，可能具有与煤焦油相似的作用机制。

注意国内的本维莫德乳膏(欣比克)说明书写明不可用于头面部、口周及眼险部、腹股沟、肛门生殖器等部位。

克立硼罗（Crisaborole，商品名 Eucrisa）是一种新型的非类固醇免疫抑制剂，最初用于湿疹，对面部银屑病有良好的效果。它是一种 PDE4 抑制剂，类似于口服药物 Otezla。

仅限美国/加拿大。一种非类固醇外用药。它是一种 PDE4 抑制剂，类似于口服药物 Otezla 和外用药物 crisaborole (Eucrisa)。

骨化三醇（Vectical，Silkis）是一种维生素 D3 的形式。它是卡泊三醇（calcipotriene）的近亲，但不要混淆两者，因为后者在面部的耐受性不佳。

地奈德（Desonide，商品名 Desowen，Verdeso）。这是一种极弱的外用类固醇，可以安全使用一段时间。请勿用于眼睑或鼻子周围等皮肤褶皱处。它们会使您的皮肤对阳光敏感，因此涂抹防晒霜很重要。

从技术上讲，这是一种类固醇，因此不能连续使用超过一到两周，并且不能用于眼睛周围区域。

像这项研究测试了维生素 B12 作为外用药物的功效，并取得了一些有希望的结果。该研究关注的是德国品牌 Mavena B12 维生素 B12 乳膏，但市面上有其他产品可选。

MSM（甲基磺酰甲烷）是天然存在的有机硫形式。硫磺具有抗炎作用，是治疗银屑病最古老的方法之一。它以非处方乳膏的形式出售。也有其他硫磺乳膏可供选择。

有证据表明锌对银屑病可能有良好的效果。

**煤焦油**是一种流行且有效的治疗选择，可安全用于面部。Psoriasin 和 MG217 都有速干凝胶剂型，不会留下可见残留物。煤焦油具有光敏性，因此请使用防晒霜。

尿素是一种角质溶解剂，它既能**去鳞屑**（即分解死皮细胞），又能滋润皮肤。与水杨酸等其他 AHA/BHA 酸性产品不同，尿素不会使皮肤干燥，并且可以在不损伤剥落的情况下进行去鳞屑。5-10% 的尿素在面部耐受性良好。市面上有许多含有尿素的护肤产品。请在此处阅读更多信息。

光疗可能非常有效，被认为是一种安全的治疗选择。光疗涉及在特殊的光疗设备中暴露于**窄带 UVB（nbUVB）**光。对于面部和小面积区域，有家用设备出售，这些设备价格昂贵，但不总是高不可攀，可能被保险覆盖。请在此处阅读更多信息。

适度的阳光与光疗有相同的帮助作用。

面部银屑病难以治疗，对生活质量影响很大。因此，在许多地方（请参阅关于严重程度的常见问题），建议使用**全身性药物**（药片或注射剂），而不是外用乳膏进行治疗。您应该与您的皮肤科医生商讨可用的选择。

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虽然最常用于银屑病的药物是类固醇，但类固醇有一些缺点：

类固醇可能导致皮肤变薄（或称皮肤萎缩 skin atrophy）。这是一个需要相当长时间的过程，在正常皮肤上顾虑较少。然而，面部皮肤特别薄，比身体其他部位的皮肤更容易变薄；大多数类固醇强度太高，不适合用于面部。如果长期使用类固醇，变薄可能会变成永久性的。另一方面，皮肤的薄度也意味着治疗银屑病所需的药量也较少。
眼睛周围等处的皮肤褶皱容易滞留软膏/乳膏，增加皮肤萎缩的风险。
面部特别容易发生外用类固醇戒断（topical steroid withdrawal）。长期使用类固醇会使皮肤在生理上依赖类固醇。如果您停止使用类固醇，皮肤会爆发比以前更严重的皮疹，通常还会引起痤疮样脓疱和丘疹。

在某些情况下，医生会开出非常弱的类固醇。请务必小心并严格遵循医生的建议；只要了解风险并相应地进行缓解，类固醇绝对可以是面部治疗的一种解决方案。然而，市面上也有一些很好的非类固醇替代品，已在上面的部分中描述。

在某些情况下，医生（特别是非皮肤科专家的全科医生）会错误地开出用于面部的强效类固醇。请尽可能寻求通过专业认证的皮肤科医生的建议，而不是经验不足的全科医生。

类固醇可能引起青光眼。除非医生指导，否则糖皮质激素通常不应在眼睛周围（或眼睛内）使用。

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